Experian Healthが提供する新製品「AI Advantage」は、リアルタイムインテリジェンスと予測モデリングにより、「回避可能な否認」の防止と再申請の優先順位付けを行い、医療保険金請求における効率性の向上と収益の早期回収につなげるものだ。
米テネシー州フランクリンに拠点を置くExperian Healthは15日、AI Advantageの発売を発表し、今日のヘルスケア業界において最もシームレスで包括的な請求管理システムを実現するという。新しいソリューションでは、医療機関が保険金請求の払い戻しプロセスを優先し、保険金請求拒否を減少させ、医療バリューチェーン全体で時間とコストを削減することを通して、最終的に患者ケアとサービスを向上させることを狙う。
医療費の不効率における最大の要因は「請求処理」によるもので、その額は米国で年間2500億ドル以上にも及ぶという。病院や医療システムの35%は不服申し立てが却下された結果として、5000万ドル以上の収入が損なわれている。また既存のワークフローの中で、否認された請求のうち65%は再申請されていない現状もある。
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